生命体征是用于判断患者危急状况的指标。体温，脉搏，血压和呼吸称为人体的四个主要生命体征，并受到临床关注。随着医学的发展，各种新的检查方法正在逐渐发展，医务人员正在不断探索可以帮助判断患者健康和疾病状况的新指标。大量研究发现，运动能力与多个系统的全面能力密切相关，例如心脏，肺，骨骼肌，并且可以客观地反映身体的整体功能，尤其是有氧运动能力。其对疾病的预后价值比已知的危险因素更大，例如吸烟，高血压，高胆固醇血症和2型糖尿病，并且是死亡的更强预测指标。值得一提的是，这个结论不仅适合心血管疾病患者，而且适合健康的人。不幸的是，作为患者的重要迹象，有氧运动能力尚未吸引临床医生的足够关注。

那么，什么是运动能力？运动能力是个人参与运动和训练的能力，包括主要反映心肺功能的有氧运动能力，反映骨骼肌收缩能力的肌肉力量，反映关节运动范围的灵活性，以及​​平衡功能和平衡功能。随着心血管疾病预防和康复概念的逐步普及，最初与临床医生非常“遥远”的运动能力概念越来越受到重视。本文为读者解释了运动能力，评估方法等的价值。

有氧运动能力的预后判断的价值

对于没有运动和血液系统疾病的人来说，有氧运动能力主要反映其心肺功能，通常通过运动负荷测试评估。在临床实践中，可以使用多种氧气摄入指标来测量有氧运动能力，例如峰值运动氧气摄入量，每公斤体重的氧气摄入量，厌氧阈值的氧摄入量等。常用的代谢等效物（MET）是氧气进气口的衍生物指示器，在牛群摄入量时，在牛油摄入量的情况下，代表了多种牛的氧气。 1 MET等同于在安静位置的健康成年人的氧气消耗水平，约3.5 ml/（kg•min）。

最早报告了有氧运动能力预后判断的价值的最早研究。1989年发表了。当时，布莱尔等学者跟进了13,344名健康的成年人，他们完成了全面的体格检查。平均观察时间超过8年。发现有氧运动能力与全因死亡率负相关，并且是一种预后的判断因素，与年龄，吸烟，收缩压，血压，血脂，空腹血糖和冠心病的家族史等因素无关。该研究被认为是一项具有里程碑意义的研究，该研究首先提出了有氧运动能力与全因死亡率之间的关系。

2002年，《柳叶刀》杂志发表的另一项研究表明：①判断预后的运动能力的价值比某些运动负荷测试中的高血压，吸烟，糖尿病和其他指标（例如峰值心率，运动诱导的ST ST段段落下降或心律失常）更好。 ②具有各种疾病或危险因素的受试者根据运动能力将3组分为3组，分别用作节点，并分别比较它们。在调整了年龄因素后，高血压，慢性阻塞性肺部疾病，糖尿病，吸烟，肥胖和高胆固醇血症组显示出一致的结果，即低运动组中受试者的死亡率较高，表明高运动能力高运动能力对健康具有保护作用； ③根据运动能力的五分之一，将正常的受试者和患有冠心病的受试者分为5组，并比较每组全因死亡率的风险。结果表明，运动能力低（<6 MET）的正常组是死亡的最高风险，接近冠心病患者全因死亡的风险水平低（<5 MET），而运动能力最高（> 13 MET）和冠心病组（> 10.7 MET）的正常群体的死亡风险最低。运动能力最低的五分之一五分之一的死亡风险是高运动能力组死亡风险的4倍以上。换句话说，健康的人的运动能力较低，寿命短，而患有冠心病的患者具有强大的运动能力和长寿。 ④对于运动能力的每1 MET增加，生存率可以提高12％。

随后，许多学者从不同角度进行了进一步的研究。对不同种族，性别和年龄的研究表明，运动能力和死亡率之间的关系与以前的研究结果一致，表明运动能力的预后判断价值是普遍的。基于这些流行病学和临床证据，美国心脏协会在2016年发表了一份科学陈述，这表明临床医生注意有氧运动能力，并将其用作新的“临床生命体征”。

从2000年的心脏康复实践到现在，作者团队对指标“运动能力”的临床价值的理解逐渐加深。首先，一个人是否拥有运动习惯是不同的。在康复实践中，运动习惯是临床史查询的常规项目。通过观察30,000多个运动负荷心电图测试和10,000多个心肺运动负荷测试，发现运动习惯的人在负载测试评估过程中具有强大的运动能力和低风险。即使您过去只有定期的运动习惯，您的运动能力也比没有运动习惯的同龄人高。

其次，“低运动能力”应用作临床诊断。在我位于中心的患者中，有一种人经常抱怨各种心血管症状。除了表现出低运动能力的运动负荷测试外，找不到其他相关检查。与心血管神经症的不同之处在于，后者通常表现为正常运动能力和异常的交感神经活性指标。对于通常被认为是“健康的人”的这种类型的患者，我研究的中心诊断是“低运动能力”。进行运动康复以提高其运动能力后，症状消失了。运动能力低下的人还应注意其他疾病，并提高运动能力作为主要治疗目标之一。

具有强大运动能力的患者的生活质量很高，寿命长。如今，由于心肌梗塞而死的年轻人并不少见。在作者的中心，心肌梗塞的老年患者过着高质量的生活并在康复后过着悠久的生活并不少见。我想与您分享一个例子：一名73岁的男性太极拳爱好者突然在2005年1月患有广泛的前墙急性心肌梗塞，急性左心衰竭。经过全面的康复治疗后，我现年84岁。我觉得自己是普通的，而且我仍然每天练习太极拳。所有活动都是正常的，我的身体健康远大于我的同龄人，而且我的生活非常幸福。

此外，将患者的有氧运动能力提高1到2并不难。对于有氧运动能力低的患者（≤5MET），在进行1至3个月的强化训练后，大多数患者的有氧运动能力可以提高1至2个MET。相比之下，具有强大有氧运动能力的患者很难通过运动训练进一步提高自己的能力，但是他们可以保持现有的运动能力或延迟运动能力的下降。

评估运动能力的方法

评估运动能力的方法通常可以分为两类：仪器方法和裸手方法。仪器方法的优点是准确的结果，全面的指标和高科学研究价值，但行为成本很高。在临床实践中，测量了最大的氧气吸收（VO2 MAX）作为测量有氧运动能力的金指标。裸手评估方法是简单，经济，实用且易于促进的方法，并且在患者的容忍度和合规性方面也具有优势。它也是设备齐全的医疗机构中设备评估方法的必要补充。常见方法包括6分钟的步行测试，2分钟的步骤测试等。应注意的是，评估过程的风险大于运动疗法的风险。因此，安全必须是评估中的主要考虑因素。

科学和全面的运动训练可以提高患者的运动能力

众所周知，运动训练是提高运动能力的主要方法。临床上，某些药物也可以帮助提高运动能力。本文仅描述如何通过运动训练提高运动能力。

已经确认了对心血管疾病和高风险组患者的运动康复的好处，并且IA建议了来自各个国家的指南。但是，运动训练仍然有一些风险。根据准确评估制定单个运动处方是体育康复的安全有效保证。锻炼处方的特定内容包括：运动模式，运动强度，运动时间，运动频率和预防措施。全面的运动训练应包括四种形式：有氧运动，抵抗训练，灵活性培训和平衡功能培训。运动强度的表述是一个困难的点。过度的运动强度是有风险的，并且过度强度太小，但是无法实现效果。

有氧运动能力是发现的第一个与心血管健康有关的指标。因此，在心脏康复过程中，人们经常对有氧运动非常重要，而忽略了运动能力其他方面的训练。实际上，基于有氧训练的其他形式的运动训练可以增强治疗作用。耐药性训练可以显着改善肌肉力量和肌肉质量，这有助于增加心肌流动灌注，提高基础代谢率，改善运动耐力，刺激骨形成，防止骨质疏松症以及改善糖脂脂质代谢。此外，随着年龄的增长，您的肌肉会逐渐萎缩，肌肉力量将下降，尤其是老年人，这会加速肌肉萎缩和肌肉力量的下降。因此，年轻人，中年人和老年人都需要肌肉力量训练，老年人应强调抵抗训练。柔韧性训练可改善软组织张力，并保持关节的正常运动范围，从而使骨骼肌表现最佳。平衡功能也是人体的基本功能之一。就像心脏功能的储备一样，平衡功能也需要保留。平衡功能训练有助于降低跌倒的风险并减少因意外跌倒而造成的损害，这对老年人尤为重要。

概括

有氧运动能力是无法忽视的死亡的预测指标。该指标的重要性应提高到“病毒符号”的高度并优先。提高有氧运动能力可以显着改善预后，同时提高肌肉力量，柔韧性，平衡功能等，这可以使患者获得更大的健康益处。运动训练是提高运动能力的一种经济高效的方式，有氧运动作为基础，抵抗力训练，灵活性和平衡训练是必要的补充。不幸的是，作为临床观察指标，“运动能力”并没有吸引医务人员的足够关注，并且应将运动能力视为重要的临床治疗目标之一。此外，如何制定康复培训计划以提高我国人民的运动能力，还值得进一步探索。